“燒心”為什么是胃?。可疃攘私馕甘彻芊戳?

人們常說的“燒心”、“胸痛”，其實(shí)是跟“胃”有關(guān)。這種胃病稱為“胃食管反流”，是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，引起相應(yīng)的食管癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。

什么樣的人容易發(fā)生反流？得了胃食管反流病應(yīng)該怎么辦？手術(shù)治療是否有風(fēng)險(xiǎn)，需要注意什么？今天展開說說→

01為什么會出現(xiàn)胃食管反流病

胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。正常人能每天消化胃分泌出來的胃酸。

胃有兩個(gè)閥門，進(jìn)食物的叫賁門（向上與食管相連），出食物的叫幽門（向下與小腸相連）。一旦食管處的“閥門”變松，胃酸、膽汁、消化酶等高腐蝕性的分子就會乘機(jī)腐蝕粘膜，此時(shí)就會出現(xiàn)燒心、反酸癥狀。

02胃食管反流病有哪些癥狀

胃食管反流病典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛。

燒心是指胸骨后或劍突下（人體前方腹部上方）燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流和燒心常發(fā)生于餐后1小時(shí)，臥位、彎腰或腹內(nèi)壓增高時(shí)可加重，部分患者也可發(fā)生于夜間睡眠時(shí)。

反流是指胃十二指腸內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺，含酸味時(shí)稱反酸。

不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。

03胃食管反流病會引起哪些后果

胃食管反流病除引起患者食管癥狀外，可引起糜爛性食管炎，后者可合并上消化道出血、食管潰瘍、食管狹窄，巴雷特食管有可能發(fā)展為食管腺癌。

04什么樣的人容易發(fā)生胃食管反流

高年齡

隨著年齡的增加，胃食管反流病的發(fā)病率也在上升，60-70歲的男性人群是發(fā)病的高危人群。

高體重

對于肥胖患者，BMI大于35的人群，胃食管反流病的發(fā)生率明顯增高。

不良生活習(xí)慣

對于吸煙、過度飲酒的患者，胃食管反流的發(fā)生也較正常人群有所提高。

其他因素

此外，疾病的危險(xiǎn)因素還包括：服用非甾體類抗炎藥和抗膽堿能藥物、體力勞動、社會因素、心身疾病及有家族史等。

05胃食管反流病該做什么檢查

胃鏡檢查

胃鏡是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變（如食管癌等）相鑒別。

24小時(shí)食管pH監(jiān)測及高分辨率食管測壓

應(yīng)用便攜式pH記錄儀監(jiān)測患者24小時(shí)食管pH，可以明確食管是否存在過度酸、堿反流。食管測壓可以了解食管動力狀態(tài)，用于抗反流手術(shù)術(shù)前評估。

食管鋇餐造影

對于不愿意或不能耐受胃鏡檢查者，該檢查有助于胃食管反流病，同時(shí)可以排除食管癌等其他食管疾病。

06得了胃食管反流病應(yīng)該怎么辦

改良生活習(xí)慣

· 平時(shí)不穿緊身衣褲，不用束腰帶。

· 睡覺時(shí)適當(dāng)抬高床頭 20-30 度。

· 戒煙戒酒。

· 肥胖患者合理運(yùn)動，控制體重。

· 有慢性咳嗽或長期便秘者，應(yīng)積極進(jìn)行治療。

· 避免暴飲暴食、不吃早飯、晚餐過多、睡前進(jìn)食等習(xí)慣，晚上入睡前2-3小時(shí)不吃任何食物，白天進(jìn)餐后不可立即平臥，3 小時(shí)內(nèi)盡量不要平臥。

· 避免舉重物、彎腰等增加腹壓的動作和姿勢，餐后30分鐘可適量活動，促進(jìn)胃排空。

禁忌飲食：

· 忌食生冷、過熱、粗硬食物；

· 忌吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品，如胡椒、芥末等；

· 嚴(yán)禁飲烈性酒、濃茶等刺激性食物；

· 避免過油及過于粗糙的食物，如炸雞、油條等油炸食物；

· 避免高脂食物、巧克力、咖啡、水果糖、檸檬等，限制引用碳酸類飲料如可樂等；

· 不宜食用辛辣刺激以及產(chǎn)氣食物（如蘿卜、蒜苗、白薯等）。

藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑(PPI)是目前胃食管反流病的首選治療藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊；質(zhì)子泵抑制劑初始治療標(biāo)準(zhǔn)劑量每天一次，推薦服用8周。

手術(shù)治療

腹腔鏡胃底折疊術(shù)是目前最常用的抗反流手術(shù)。通過對遠(yuǎn)端食管進(jìn)行加壓、增加食管下括約肌張力，合并裂孔疝患者同時(shí)修復(fù)雙側(cè)膈肌腳，重建his角，進(jìn)而達(dá)到抗反流目的。

資料| 北京友誼醫(yī)院