鋇餐能替代胃鏡檢查？29歲小伙把胃癌當(dāng)成胃潰瘍錯失治療時機

今年29歲的小張，因為長期生活習(xí)慣不健康，某天出現(xiàn)了上腹部疼痛去看醫(yī)生，醫(yī)生建議他做個胃鏡檢查一下，小張總聽說胃鏡檢查很難受，即使醫(yī)生說胃鏡可以做無痛麻醉，但因為害怕，最后選擇了沒有痛苦的X光鋇餐上消化道造影檢查。

結(jié)果出來了，按照片子提示，很可能是“胃潰瘍”，但是也不排除其他病變的可能。但小張還存在著僥幸心理，沒有做進(jìn)一步的胃鏡檢查。

就這樣過了好幾個月，小張的癥狀似乎越來越重，飯量大不如前，體重也在減輕，等到吃藥都一點效果也沒有了，小張才去醫(yī)院，終于同意做無痛胃鏡后才發(fā)現(xiàn)，他哪里是什么“胃潰瘍”？是胃癌！——一個因拒絕胃鏡而被耽擱的胃癌！

最終的病理活檢證實：他得了中分化胃腺癌，而且不是早期！

鋇餐為什么不能代替胃鏡？

消化道鋇餐造影是一種無創(chuàng)的、X線檢查， 檢查前，患者先吞服不透光的硫酸鋇，通過X光機進(jìn)行透視觀察，一般沒什么痛苦，容易接受。

不透光的鋇劑充盈在胃中，能夠間接觀察到胃的形態(tài)、大小、粘膜紋理、皺襞狀態(tài)、胃的位置及蠕動情況等，在診斷胃下垂、賁門失弛緩、皮革胃、術(shù)后胃復(fù)查等方面，也有優(yōu)勢。

但是，這個影子是黑白的，看不到微小的粘膜病變、清晰血管紋路、腺管開口形態(tài)等，很多細(xì)節(jié)卻無法觀察，比如胃粘膜的細(xì)微損傷、早癌、糜爛、小息肉等。

也就是說，鋇餐檢查看到的只是影子，很多細(xì)節(jié)都看不到，只能做大概判斷。

胃鏡檢查不可替代

胃鏡檢查是目前診斷胃、食管、部分十二指腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。特別能提高早期胃癌和食管癌的發(fā)現(xiàn)率，還可以在胃鏡下進(jìn)行治療。

一些患者因害怕胃鏡檢查，幻想通過鋇餐、胃腸超聲、CT、核磁等能發(fā)現(xiàn)早期胃癌，這都是不現(xiàn)實的。它們即使能夠發(fā)現(xiàn)胃癌，也只能發(fā)現(xiàn)中晚期的。

胃鏡檢查則可直接看到食管、胃、十二指腸粘膜，可觀察到表淺的病變?nèi)缥刚衬け頊\潰瘍、萎縮、糜爛、血管病變以及膽汁反流等。

目前還有放大、染色等技術(shù)，早癌的發(fā)現(xiàn)率非常高。此外，發(fā)現(xiàn)息肉、早癌等，還能在胃鏡下治療。

無痛胃鏡、經(jīng)鼻胃鏡和膠囊胃鏡對于實在害怕胃鏡的人，都是很好的選擇。

哪些人需要做胃鏡檢查？

醫(yī)生建議，希望有以下情況任意一條的朋友，立即預(yù)約一次胃鏡檢查吧——

1.疑有食管、胃及十二指腸疾病者；

2.胸骨后疼痛、燒灼感及吞咽困難，疑有食管疾病者；

3.上腹不適，疑為上消化道病變，臨床又不能確診者；

4.急性及原因不明的慢性上消化道出血；

5.X線檢查發(fā)現(xiàn)胃部病變不能明確性質(zhì)者；

6.需要隨診的病變?nèi)鐫儭⑽s性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃等；

7.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,并進(jìn)行治療；

8.需要通過內(nèi)鏡進(jìn)行治療者；

9.出現(xiàn)消瘦、貧血、長期消化不良吃藥效果不佳、腹痛、黑便、嘔血、腹部包塊等，尤其最后一條，不要忽視，年輕人也不例外。

資料|胃腸病